★　初診料
(1)　歯科診療においては、１口腔１初診として取り扱う。
(2)　歯科診療における診療科は、歯科、小児歯科、矯正歯科及び歯科口腔外科を同一とみなす。
(3)　学校健診による治療勧告書を元に、校医の歯科医院のもとで診療を開始した場合には初診料の算定不可。
(4)　歯科疾患管理料を算定した場合には、治療終了後２月以内は初診料算定不可。
(5)　歯科外来診療環境体制加算（略称：　外来環）は、施設基準の届出をした医療機関のみ算定可。

★　歯科疾患管理料
(1)　初診日から起算して１月以内に管理計画書を提供。
(2)　２回目以降の文書の発行：　管理計画の内容に変更があったとき、検査により疾患の症状が一時的に安定したと判断されるとき（歯周病においては、歯周組織検査により一時的に病状が安定されたと判断されるとき等）、一連の補綴治療が終了したときその他療養上必要な時期に交付するものとするが、当該管理計画に変更がない場合はこの限りでない。ただし、この場合においても、前回の管理計画書の交付日から起算して３月を超える日までに１回以上交付すること。
(3)　歯科疾患管理料を算定した月においては、患者に対して、管理計画書を交付しない場合にあっても、少なくとも１回以上の管理計画に基づく疾患管理を行うこと。
(4)　算定対象：　齲蝕、歯肉炎、歯周病、歯の欠損等継続的な口腔管理が必要な患者。

★　義歯管理料
(1)　新義歯装着時：　 新製有床義歯管理料１００点（装着後１月以内に２回まで算定可）を算定。
　取扱い、保存、清掃方法等について必要な指導を行った上で、その内容を文書により提供した場合。
(2)　新義歯装着後１ヶ月経過以降：　有床義歯管理料７０点を算定（装着日から起算して１月から３月までの間に限る）
(3)　新義歯装着後３ヶ月経過以降：　有床義歯長期管理料６０点を算定（装着日から起算して３月を超え１年以内に限る）

咬合機能の回復が困難な患者加算
イ　総義歯を装着した患者
ロ　９歯以上の局部義歯を装着し、かつ、当該局部義歯以外には対合歯間の接触関係を有しない患者。

新製有床義歯管理料：　（略称：　義管Ａ）
有床義歯管理料：　（略称：　義管Ｂ）
有床義歯長期管理料：　（略称：　義管Ｃ）

★　歯周組織検査
(1)　歯周基本検査（略称：　Ｐ基検）は、１点法以上の歯周ポケット測定及び歯の動揺度検査を行った場合に算定する。
(2)　歯周精密検査（略称：　Ｐ精検）は、４点法による歯周ポケット測定、プロービング時の出血の有無、歯の動揺度及びプラークチャートを用いてプラークの付着状況を検査した場合に算定する。
＃　歯周精密検査は、前回改正で４点法から６点法となったが、今回は４点法に戻ったが、「４点法以上」という文言ではないので、６点法で検査を行った場合には算定要件に値しないという考えもあるだろうが、それは無いだろうねぇ〜！？

★　スタディモデル（略称：　（模））
(1)　保存期間は３年
(2)　スタディモデルの正面観、左右側面観、上下歯列の咬合面観等を患者氏名、製作年月日が判別できる状態でそれぞれ写真撮影し、当該写真を診療録に添付した場合にあっては、スタディモデルの算定を行った日の属する月の翌月の初日から起算して３月を保存期間とする。

★　口腔内写真検査
(1)　口腔内カラー写真には、患者の氏名及び撮影したした年月日を明記する。
(2)　撮影した口腔内カラー写真を、診療録に添付すること。

★　平行測定（略称：　平測）
(1)　平行測定で使用した測定器具と検査結果をカルテに記載するという算定要件は削除。
(2)　製作した模型の保存期間は３年。
(3)　６歯以上の平行測定：　製作した模型をサベイヤー等での測定結果、患者氏名及び製作年月日が判別できる状態で写真撮影し、当該写真を診療録に添付した場合にあっては、算定を行った日の属する月の翌月の初日から起算して３月を保存期間とする。

★　処方せん料
(1)　同一の患者に対して、同一診療日に、一部の薬剤を院内において投薬し、他の薬剤を院外処方せんにより投薬する事は、原則として認められない。

★　齲蝕処置（略称：　う蝕）
(1)　齲触処置の算定対象
イ　齲蝕歯の歯冠部に行った軟化象牙質の除去又は暫間充填
ロ　歯根未完成の永久歯の歯内療法実施中に、根尖部の閉鎖状態の予後観察のために行った水酸化カルシウム系糊剤等による暫間根管充填に併せて行った暫間充填
ハ　歯髄覆罩又は歯冠修復物の脱落時の再装着等を行うにあたって軟化象牙質等の除去又は燐酸セメント若しくはカルボキシレートセメント等を用いた暫間充填
ニ　抜歯禁忌症で義歯製作の必要上、やむを得ず残根歯の削合のみを行う場合は、歯数に応じて算定する。
(2)　算定部位ごとに、使用した保険医療材料名及び処置内容等を診療録に記載すること。
(3)　歯冠修復物の脱落時において、軟化象牙質を除去して再形成を行った場合の軟化象牙質の除去の費用は、齲蝕処置により算定する。

★　非侵襲性歯髄覆罩
(1)　非侵襲性歯髄覆罩とは、臨床的に健康な歯髄又は可逆性歯髄炎であって、感染象牙質を全て除去すれば、露髄を招き抜髄に至る可能性のある深在性の齲蝕を対象とするものであり、感染象牙質を残し、そこに水酸化カルシウム製剤などを貼付し、感染部の治癒を図るものであり、３月以上の期間を要するものである。本区分は、３月以上の期間内に２回程度の薬剤の貼付を行うことを含め、当該覆罩処置に係る一連の行為を包括的に評価するものであり、当該覆罩処置を行った最初の日に算定するものとする。
(2)　非侵襲性歯髄覆罩を行った場合は、３月以上の経過観察期間を行った後に、歯冠修復等を実施する。なお、当該処置を行った場合は、処置内容及び経過観察期間等に係る事項について患者に対して効果的に説明するとともに、その要点を診療録に記載する。また、診療報酬明細書の摘要欄に非侵襲性歯髄覆罩を行った年月日を記載する。

★　歯周疾患処置（略称：　P処）
歯周疾患処置を算定する歯周ポケット内への特定薬剤の注入とは、次に該当する場合をいう。なお、用法用量に従い使用した場合に限り特定薬剤料として別に算定できる。
イ　歯周基本治療の後の歯周組織検査の結果、期待された臨床症状の改善がみられず、かつ歯周ポケットが４ミリメートル以上の部位に対して、十分な薬効が期待できる場合において、計画的に１月間薬剤注入を行った場合。
ロ　イの薬剤注入後、再度の歯周組織検査の結果、臨床症状の改善はあるが、歯周ポケットが４ミリメートル未満に改善されない場合であって、更に１月間継続して薬剤注入を行った場合。
ハ　歯周疾患による急性症状時に症状の緩解を目的として、歯周ポケット内へ薬剤注入を行った場合。

★　歯周基本治療
(1)　スケーリングとは、歯面に付着しているプラーク、歯石、その他の沈着物をスケーラー等で機械的に除去することをいう。
(2)　スケーリング・ルートプレーニング及び歯周ポケット掻爬（盲嚢掻爬）を同一歯に対して同時に実施した場合においても、いずれかの所定点数により算定する。

★　歯周病安定期治療（略称：　SPT）
(1)　一連の歯周病治療終了後、一時的に病状が安定した状態にある患者に対し、歯周組織の状態を維持するためのプラークコントロール、スケーリング、スケーリング・ルートプレーニング、咬合調整及び機械的歯面清掃等の継続的な治療（以下この表において「歯周病安定期治療」という。）を開始した場合は、１口腔につき月１回に限り算定する。
(2)　最長で、安定後３年以内。
(3)　歯科疾患管理料を算定している患者であって、中等度以上の歯周病を有するものに対して、一連の歯周基本治療等の終了後に、一時的に症状が安定した状態にある患者に対し、歯周組織の状態を維持し、治癒させることを目的としてプラークコントロール、機械的歯面清掃、スケーリング、スケーリング・ルートプレーニング等を主体とした治療を実施した場合に１口腔につき月１回に限り算定する。なお、中等度以上の歯周病を有するものとは、骨吸収が根の長さの３分の１以上であり、歯周ポケットは４ミリメートル以上で、根分岐部病変を有するものをいう。
(4)　一時的に症状が安定した状態とは、歯周基本治療等の終了後の再評価のための検査結果において、歯周組織の多くの部分は健康であるが、一部分に病変の進行が停止し症状が安定していると考えられる深い歯周ポケット、根岐部病変の残存、歯の動揺が認められる状態をいう。
(5)　２回目以降の歯周病安定期治療は中２ヶ月で行う。
＃　(3)：　残存歯に根分岐部が無いときは？
＃　(4)：　病変の進行が停止している必要がある。

★　修復・欠損補綴のワンポイント
(1)　保険給付外診療で製作された歯冠修復物及び欠損補綴物であって、後日、脱落した際の再装着の費用及び破損した場合の修理の費用は保険給付の再装着、修理と同一の場合であっても保険給付の対象には認められない。なお、他院で製作された歯冠修復物及びブリッジであって、装着後、区分番号Ｍ０００−２に掲げる補綴物維持管理料の注２に規定する期間に相当する期間を経過したものについてはこの限りではない。
＃　(1)：　今までは私費で作成された歯冠修復物や欠損補綴物の再装着や修理は保険給付外であったが、他院で作成された歯冠修復物やブリッジは条件付きで可能となった。

★　補綴時診断料のワンポイント
(1)　患者に対し補綴物維持管理に係る説明を行い、その内容を文書により提供した場合に限り算定できる。
(2)　文書とは、当該補綴物維持管理の対象となる補綴物ごとに、医療機関名、開設者名、装着日、補綴物維持管理料の趣旨、補綴部位等を明記したものをいう。
(3)　ただし、同一日に複数の補綴物を装着した場合は、主たる補綴物の補綴物維持管理料に係る文書に集約して記載し、患者に対して提供しても差し支えない。
(4)　患者に提供した文書の写しを診療録に添付すること。
(5)　歯冠補綴物又はブリッジを装着した歯の隣在歯が歯冠補綴物又はブリッジの装着時に歯周疾患に罹患している場合等においては、当該隣在歯の抜歯に伴う歯冠修復物又はブリッジの再製作に係る一連の費用は、補綴物維持管理料に含まれ別に算定できない。

★　歯冠形成のワンポイント
(1)　「注５」の加算におけるレーザー照射とは、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方社会保険事務局長に届け出た保険医療機関において、充填処置のための齲蝕除去及び窩洞形成が可能なものとして保険適用となっているレーザーによる照射をいう。
＃　現在はヤグレーザーのごく一部だけだそうだ。
(2)　複雑窩洞とは、隣接歯との接触面を含む窩洞をいう。
(3)　歯冠修復物の脱落時において、軟化象牙質を除去して再形成を行った場合の軟化象牙質の除去の費用は、齲蝕処置により算定する。

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